درمان شکستگی استخوانهای صورت

استخوان صورت به دلایل متعددی از جمله تصادف ، انجام ورزش های رزمی و غیره ممکن است دچار شکستگی شود، این افراد برای درمان شکستگی  استخوان صورت بهتر است به بهترین جراح فک و صورت در تهران ، دکتر شهاب الدین عزیزی مراجعه کنند تا با بررسی دقیق و انتخاب روشی مناسب درمان شوند.

انواع شکستگی استخوان های فک و صورت

شکستگی بینی

شایعترین شکستگی استخوان صورت مربوط به بینی است چراکه این استخوان هم بسیار نازک است هم بیرون زده ترین ساختار صورتی است.

علائم شکستگی بینی

کبودی اطراف چشم، تورم بینی، دردناک شدن بینی در لمس، خونریزی از بینی و پشت حلق و تغییر ظاهر بینی

شکستگی گونه و استخوان کف چشم

دومین شکستگی استخوانی شایع صورت مربوط به قوس گونه است. چراکه ضربات طرفی اکثرا توسط این استخوان جذب می شوند.
در شکستگی های کامل استخوان گونه ، همزمان استخوان کف چشم نیز دچار شکستگی و خوردشدگی می شود و باعث ایجاد علائم چشمی می گردد.

علائم شکستگی گونه و چشم

فرو رفتن قوس گونه، کبودی دور چشم ، خونریزی ملتحمه چشم ، خونریزی از بینی و پشت حلق، ورم کردن اطراف گونه، دردناک شدن ناحیه، کاهش میزان باز شدن دهان و …
در صورت شکستگی استخوان کف چشم علائم دیگری همچون فرو رفتگی یا بیرون زدگی چشم، پایین افتادن چشم، تاری دید، پایین افتادگی پلک بالا، اشک ریزش و …دیده می شود

شکستگی فک پایین و مفصل فکی

استخوان فک پایین ،قوی ترین استخوان صورت است اما نقاط ضعف جدی دارد که اکثرا دچار شکستگی می شود مثلا مفصل فک ، زاویه فک و خط وسط فک
بر خلاف انتظار میزان شکستگی این استخوان ۲ برابر فک بالاست

علائم شکستگی فک پایین

دندانها دیگر روی هم چفت نمی شوند، فک باز نمی شود یا بصورت کامل بسته نمی شود، خونریزی از محل شکستگی، کبود شدن پوست صورت یا کف دهان، بی حسی لب و چانه و دندانها، درد شدید در صورت تکان خوردن قطعات

شکستگی فک بالا

استخوانهای میانه صورت بسیار نازک و شکننده هستند و می توانند در اثر ضربات بشدت جابجا و خورد شوند . این شکستگی ها بر اساس شدت به سه دسته کلی تقسیم می شوند :
۱- لفورت ۱ شکستگی فک بالا و کام به تنهایی(خفیف ترین)
۲- لفورت ۲ شکستگی بینی و فک بالا
۳- لفورت ۳ شکستگی کل میانه صورت و جدا شدن فک بالا و بینی و گونه از استخوان پیشانی(شدیدترین)

شکستگی پیشانی و جمجمه

استخوان پیشانی بواسطه وجود سینوس پیشانی تحمل جذب ضربات سنگین را دارد و تا حد زیادی از مغز محافظت میکند ولی شکستگی سایر نواحی جمجمه خصوصا ناحیه شقیقه می تواند آسیب جدی تری به مغز وارد کند. در صورت بروز این شکستگی ها احتما خونریزی مغزی بالاست و بیمار سریعا باید به اتاق عمل منتقل گردد.

علائم

فرو رفتگی پیشانی یا جمجمه، زخم و کبودی و خونریزی در محل شکستگی ، خونریزی یا آبریزش بینی، حالت تهوع و استفراغ، در موارد شدید فلج شدن اندامها و …

شکستگی قدیمی صورت

شکستگی های صورت اگر درمان نشوند دو اتفاق ممکن است رخ دهد:

۱.بد جوش خوردن استخوان و ایجاد نقص در صورت
که در این حالت باید تحت بیهوشی استخوانها برش خورده و جابجا شده و در جای صحیح خود با پیچ و پلیت فیکس شوند. یا اینکه ناحیه فرو رفته توسط پروتز های تیتانیومی پر و بازسازی شود.

۲.جوش نخوردن استخوان
در این حالت یا قطعه متحرک می ماند یا عفونت رخ می دهد که بهتر است در اسرع وقت تحت درمان قرار گیرد.

در نظر داشته باشید که استخوانهای صورت زمان جوش خوردن متفاوتی دارند:

مثلا استخوان بینی در طی ۷ تا ۱۰ روز جوش میخورد
استخوان گونه در طی ۱۵ الی ۳۰ روز
استخوان فک پایین ممکن است اصلا جوش نخورد

آسیب بافت نرم صورت

در تروماهای صورتی معمولا همراه با شکستگی استخوان ، آسیب بافت نرم بصورت زخمی شدن، پاره شدن، کنده شدن ، ساییده شدن ، سوختن و … رخ می دهد.
در موارد خفیف این آسیب ها با کمک بخیه و پانسمان ترمیم می شوند
در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به پیوند پوست یا پیوندهای عروقی وسیعتر باشد
بدون شک این آسیب ها منجر به ایجاد اسکار شدید می شوند که تا حد زیادی غیر قابل پیشگیری است

روش های درمان شکستگی استخوان صورت

در صورتی که استخوان شکسته شده در صورت از محل خود جابه جا نشود به احتمال زیاد به حال خود گذاشته می شود تا ترمیم شود. اما در صورتی که شدت شکستگی های استخوان صورت زیاد باشد با استفاده از روش های ذیل درمان می شود:

روش بسته

این روش معمولا برای بینی استفاده می شود به این صورت که جراح فک و صورت بدون جراحی اقدام به جا انداختن استخوان شکسته می کند در اصطلاح پزشکی به این روش درمانی ریداکشن گفته می شود.

اندوسکوپی

آندوسکوپ یک دستگاه در درمان می باشد که یک دوربین در سر لوله آن نصب شده است و از طریق بینی به داخل سینوس و پشت گونه هدایت می شودف همچنین ممکن است یک برش کوچک در پشت سر ایجاد شود و آندوسکوپ به داخل سینوس پشت پیشانی هدایت گردد.در این جریان آندوسکوپ به خارج کردن قطعه های استخوان شکسته کمک می کند و ممکن است از وسایل مخصوص برای حمایت از استخوان شکسته صورت استفاده شود.

درمان دارویی

در این روش پزشک داروهایی را برای درمان شکستگی ها و کاهش تورم برای بیمار تجویز می نماید.

عوارض شکستگی های صورت

خونریزی شدید

در حین آسیب های سر و صورت ، گاهی عروق خونی بزرگ دچار پارگی می شوند و بدنبال آن خونریزی های شدید رخ می دهد که می تواند کشنده باشد.

قطع اعصاب حسی سر و صورت

اکثر این اعصاب پس از قطع قابلیت ترمیم کامل ندارند . مثلا در شکستگی فک تحتانی اگر عصب فکی بصورت کامل قطع شود احتمال ترمیم و برگشت حس لب بسیار کم است اما در صورت خراشیده یا کشیده شدن آن ، همچنان شانس ترمیم وجود دارد.

قطع اعصاب حرکتی سر و صورت

در بریدگی های عمیق صورت ، احتمال فلج شدن عضلات صورت بسیار بالاست که اکثرا برگشت ناپذیر است.

عفونت

شکستگی و له شدگی بافت در تصادفات ، زمینه ساز عفونت شدید هستند به همین دلیل بلافاصله به بیمار آنتی بیوتیک تزریقی داده می شود.

اسکار پوست

در پارگی و سوختگی و ساییدگی و کنده شدن بافتهای سر و صورت ، حتی بدنبال بخیه بسیار ظریف و دقیق و با بهترین پیوند پوست، همچنان محل زخم قابل تشخیص باید بود و برای کمتر شدن آن نیاز به درمانهای مکمل مانند لیزر و پماد های مخصوص است

کاهش بینایی

در شکستگی های کاسه چشم و ضربه مستقیم به چشم ، کاهش بینایی و دوبینی رخ می دهد ،پس از درمان شکستگی این مشکلات تا حد زیادی بهبود می یابد اما در صورت وارد شدن آسیب به عصب بینایی حین حادثه حتی احتمال نابینایی نیز وجود خواهد داشت

از دست رفتن حس بویایی

شایعترین آسیب عصبی در تروماهای سر و صورت ، قطع عصب بویایی است خصوصا در شکستگی بینی و شکستگی میانه صورت، این حالت در صورت رخداد تا حد زیادی غیر قابل برگشت است

آسیب به غدد بزاقی

در پارگی های پوست صورت ممکن است غدد بزاقی نیز پاره شوند بدین ترتیب می توانند منجر به جمع شدن بزاق در زیر پوست (سروما) یا تورم صورت یا خشکی دهان یا حتی عفونت شوند . جراح در حین ترمیم پوست و عضلات در صورت امکان غده بزاقی را ترمیم میکند در غیر اینصورت غده غیر قابل ترمیم بصورت کامل خارج می شود

تورم طولانی مدت صورت

اگر در حین حادثه ،عروق لنفاوی قطع شوند ، حالتی بنام لنف ادما رخ می دهد که به مفهوم تورم طولانی مدت ناحیه ای از صورت است که ممکن است بر طرف شدن آن بیش از یکسال طول بکشد

ناقرینگی صورت

بدنبال له شدن بافتهای صورت ، چربی زیر پوستی تحلیل می رود و ناحیه آسیب دیده دچار فرو رفتگی می شود. بدنبال شکستگی استخوانهای صورت حتی در بهترین حالت درمان همچنان میزان اندکی از عدم تقارن محتمل است که بدلیل تحلیل در استخوانهای شکسته و خورد شده رخ می دهد.

چه مدت طول می کشد تا استخوان صورت شکسته بهبود یابد؟

زمان بهبودی شکستگی استخوان صورت به شدت و پیچیدگی آسیب شما و اینکه آیا به درمان و جراحی نیاز دارید یا نه، بستگی دارد. با این شرایط، هر تورم و کبودی باید طی ۲ تا ۳ هفته پس از حادثه ای که نیاز به جراحی صورت دارد، از بین برود.

صورت شما همچنان ممکن است بی حس شود زیرا اعصاب حسی تحت تاثیر منفی قرار می گیرند. از آنجایی که بافت نرم، پوست و استخوان‌ها کبود، متورم و آسیب دیده‌اند، این می‌تواند منجر به ناراحتی کوتاه‌مدت و همچنین تغییر حس شود.

با این حال، اگر آسیب شما بسیار شدید بود، ممکن است هرگز احساس کامل در صورت خود را به دست نیاورید یا چندین ماه طول بکشد تا بی حسی از بین برود. همچنین ممکن است “اعصاب حرکتی” شما دچار آسیب دیدگی باشد.

---

---

کلام آخر

در صورت نیاز به اخذ مشاوره یا بروز هر مشکلی پس از جراحی ، با ما در تماس باشید ؛ تا پایان دوره درمان در کنار شما خواهیم بود.